Скъпи приятели,
Представяме ви разговор с един от виртуозите в България в
диагностиката и лечението на злокачественият меланом - д-р Ива Гаврилова.
Д-р Гаврилова през 2015 г. придобива специалността Обща хирургия, а от 2016 г. до момента специализира реконструктивна хирургия във Франция - там усвоява различни техники за реконструкция на млечна жлеза в най-реномираната университетска болница "Сент Луи", гр. Париж и в Онкологичния център гр.Лион.
- Д-р
Гаврилова, какво представлява заболяването меланом? Много хора вярват, че това
е една бенка по тялото с неправилна форма, но какво всъщност е меланомът?
- Малигненият меланом е сериозно онкологично
заболяване като най-често срещаната му форма е кожната. Това означава, че
първичният тумор се развива на база бенка по рождение или пигментно петно,
т.нар диспластичен невус. Последният, започнал да променя вида си във времето
е наистина тревожен сигнал.
Веруюто, че бемките не трябва да се отстраняват, защото може да се разпространят по цялото тяло е много погрешно, води до неоснователен страх сред хората да потърсят лекар и до забавяне поставяне на диагноза и започване на лечение. А ранната диагностика на променена бенка е единствената възможност за овладяване на заболяването! За това всички съмнителни пигметни петна трябва да бъдат прегледани от онкодерматолог. Тези, които са подозрителни за ракови подлежат на оперативно отстраняване в здрава тъкан, съобразно международните онкологични стандарти и задължително се изследват от патолог. Третиране на бемки с лазер, електрокаутер, химически вещества и всякакви опити за самолечение крият реална опасност от разпространение на потенциален раков процес.
- Какви хора
попадат в рисковата група?
- Всички хора със светла кожа и светла и рижа коса с
множество пигментни невуси по рождение трябва да си обръщат специално
внимание и да не пропускат прегледи при онкодерматолог. Към тази група ще
прибавя и роднини на пациенти с малигнен меланом. Задължително е информиране и
провеждане на скрининг в семейства с болен член. Целта е при откриване на
родственици с диспластични невуси те също да бъдат проследявани.
Хора, които се излагат регулярно на пряка слънчева светлина,
работещи на открито и които са имали инциденти със слънчеви изгаряния
също са застрашени.
Най-опасни са слънчевите изгаряния и то предимно в
детска възраст, независимо, че заболяването се проявява в зряла и напреднала.
В последните години е доста модерно целогодишно поддържане на изкуствен тен . Много от младите, злоупотребяват със солариуми и меланинови инжекции, което увеличава риска от развитие на малигнен меланом.
- Какви
промени по кожата са знак, че трябва да посетим лекар?
- Всяко пигментно петно, новопоявила се или бенка по
рождение, която започва да се променя трябва да бъде прегледана от онкодерматолог.
Следим за:
изменения в размера, формата и неясни контури
всякаква промяна в пигментацията, която ни прави впечатление
като оцветяване в по-интензивно кафяво, черно и/или избледняващи участъци
оплаквания от появя на сърбеж и дискомфорт до разраняване и
кървене на повърхността, без да е имало травма.
В редки случаи диспластичен невус може да започне да
„изчезва“ .Този феномен се проявява с депигментиране или постепенно
обезцветяване, което във времето стига до пълно избледняване и заличаване на
бенката.
Ако сте наблюдавали някои от изброените промени задължително
трябва да се срещнете със специалист.
- По какъв
начин може да се диагностицира?
- Малигненият меланом е сравнително рядко раково
заболяване. У нас се диагностицират около 500 нови случая годишно. Именно за
това разпознаването му и планиране на адекватно лечение е отговорен процес.
Срещаме голяма подкрепа от общо плактикуващите лекари и дерматолози от
цялата страна, които при съмнение изпращат пациентите си за диагностика при
онкодерматолог. Съществува изградена мрежа от онкодерматолози в повечето
големи градове в страната, с които успешно работим в колаборация. Първоначална
диагноза се поставя на база клинично съмнение за малигнен меланом и от изключително
значение е да не се взимат проби от тумора, с цитология например, а да се
планува за биопсия с хистологично изследване, т.е. да не се взима проба,
нарушавайки целостта на бенката, а да се отстрани цялата бенка в здраво. В
противен случай адекватното стадиране на първичния тумор се опорочава.
- Какво
представлява дерматоскопията?
- Дерматоскопията представлява широко използвана
методика в практиката на дерматолози за по-детайлно оглеждане на повърхностните
слоеве на кожата. Извършва се с лесно преносим апарат, наречен дерматоскоп.
Съществуват специфични критерии, по които можем да заподозрем раково израждане
на бенка.
Дерматоскопията е достъпен, прецизен и неинвазивен
способ за оптична диагностика на кожни образувания, който е препоръчително да
бъде извършван от всички колеги при поставяне на диагноза.
- Съществуват
ли методи за превенция от това заболяване?
- Най-добрата превенция е предпазване от слънчеви
изгаряния с повишено внимание към децата. Когато се радваме на лятната си
почивка не трябва да допускаме да се стига до добре познатите ни признаци на
слънчево изгаряне – зачервяване, парене и сърбеж на кожата с в последствие
образуване на мехури . За целта трябва да се използва регулярно слънцезащитен
крем с висок фактор 30, 50, 50 +, дрехи с UV защита за децата и да не се
излагаме на пряка светлина между 12ч и 16ч. Новата международна тенденция
е слънцезащитата да е целогодишна през всички сезони. За това и повечето
кремове за ежедневна грижа за лице и фон дьо тен са с UV фактор.
Съветвам процедурите в солариум да се ограничат до не повече
от един час годишно, разпределен във времето. Не трябва да се подлагаме
безразсъдно на разкрасителни интервенции, без това да е съгласувано със
специалист. И да не забравяме,че редовните профилактични прегледи при рисковите
групи спасяват човешки живот!
Източник: https://www.cancercare.bg/