Остра бъбречна недостатъчност (ОБН )

Известно също като

Остра ренална недостатъчност, остър интерстициален нефрит, остра бъбречна увреда

Симптоми

Симптомите на остра бъбречна недосттъчност (ОБН) най-често са: отоци по тялото, намалено количество денонощна урина, тъмна урина, лесна уморяемост, мускулна слабост, загуба на апетит, гадене или повръщане, сърбеж, метален вкус в устата, припадъци и кома

Описание на състоянието

Острата бъбречна недостатъчност (ОБН) настъпва, когато бъбреците внезапно престанат да осъществяват биологичната си функция - филтриране на кръвта, производство и преработка на урина - отпаден продукт от филтративната функция на бъбрека. ОБН може да настъпи в хода на друго тежко заболяване, тежки травми или политравматичен синдром и инфекции. ОБН може да застраши функцията на бъбрека в бъдеще, ако не се приложи интензивно лечение. Обикновено това означава лечение на причината довела до ОБН, но може и да се наложи диализно лечение за отстраняване на токсичните вещества и азотните тела от кръвта. Вие може и да не усетите симптоми, говорещи за бъбречна недостатъчност, но може и да сте в доста тежко общо състояние. Острата бъбречна недостатъчност може да има фатален изход, но при адекватно лечение повечето пациенти се възстановяват напълно.

Какво да очакваме

Бъбречната недостатъчност се проявява по-често при хоспитализирани пациенти (пациенти, които вече са постъпили в болница, поради друго основно заболяване). Първият симптом, най-често е поява на отоци по лицето, ръцете, подбедриците и глезените. Може да се наблюдава потъмняване на урината, намаляване на количеството отделена денонощна урина, уморяемост, обърканост, гадене и повръщане. Пациентите с ОБН обикновено се нуждаят от продължителна хоспитализация ( болничен престой). Лекуващият екип предприема лечение на основното заболяване, довело до изява на остра бъбречна недостатъчност, като се влючват медикаменти за предотвратяване на дехидратацията, прочистване на кръвта от отпадни съединения, предприемат се стъпки за отделяне на натрупаната вода в тялото, която е довела до появата на отоци. Лечението на основното заболяване, довело до ОБН, обикновено води до пълно възстановяване. Ако това не се случи, се предприема диализно лечение, което помага на бъбреците да възстановят своята функция. Няколко пъти седмично пациентът се включва на диализна машина, която посредством циркулиране на кръвта през нея филтрира кръвта от натрупаните отпадни продукти и токсини. Ако се установи незадоволително възстановяване на бъбречната функция, вероятно се касае за хронична бъбречна недостатъчност, която изисква включването на хрониодиализа (хронично диализна терапия) или евентуална бъбречна трансплантация.

Рискови фактори

Рискови фактори, които водят до ОБН са: хоспитализация в болница или отделение за интензивно лечение по някакъв повод; хронични болести ( захарен диабет, артериална хипертония, хронични заболявания на бъбреците, сърцето или черния дроб ); напреднала възраст; хиповолемия ( намален кръвен обем ,поради загуба на кръв , течности , електролити ), хипотония (ниско кръвно налщгане ) ; кървене ( особено кървене от стомашно - чревния тракт ) ;шокови състояния, водещи до срив в хемодинамиката на организма, усложнения след понесена хирургична интервенция; прием на токсични медикаменти, увреждащи бъбреците ( най-често антибиотици, контрастни йодни агенти и др. ); предозиране с нестероидни противовъзпалителни средства ; болести, причиняващи запушване на пикочните пътища ( тумор на пикочния мехур, камъни на бъбреците, уголемяване на простатата ). 

Интересен факт

Един на всеки 10000 души годишно, който не е бил хоспитализиран в болница в света получава ОБН.

Лечение

Лечението на ОБН може да включва:

• Лечение на основното заболяване, причинило остра бъбречна недостатъчност.
• Спиране на медикаментозното лечение на основното заболяване, довело до остра бъбречна недостатъчност.
• Интравенозно лечение на дехидратацията или адекватно заместване на  кръвния обем.
• Ограничителна диета.
• Лечение на високото ниво на серумния калий, фосфати, креатинин, урея, пикочна киселина.
• Катетеризиране ( поставяне на катетър в пикочния мехур ) с цел преодоляване на обструкция на пикочните пътища.
• Диализа ( Хемодиализа )

Как да се предпазим сами

Ако Ви е препоръчано от лекар, спазвайте диета бедна на калий и сол ( избягвайте прием на храни съдържащи калий и сол (млечни продукти, океански риби и морски деликатеси, кайсии, ядки, салами и консерви, йодирана и калиева сол ).

Кога да посетим лекар

Ако уринирате по- малко от един или два пъти дневно, по- малко от обичайното количество урина ( количество на урината по-малко от 500 мл дневно ) и усетите загуба на апетит, гадене, лесна уморяемост, или забележите отоци по глезените, посетете Вашия лекар възможно най-бързо.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

1. Нуждая ли се от диализно лечение или друг вид лечение на този етап?
2. Какво мога да направя, за да подпомогна лечението?
3. Колко напреднала е бъбречната недостатъчност и какви са възможностите ми за излекуване?

Как се диагностицира

Вашият лекар ще Ви снеме анамнеза, ще Ви направи преглед и ще назначи изследване на кръв и урина. Възможно е да Ви назначи ехография на на коремни органи, компютърна аскиална томография ( скенер ) или да Ви препоръча вземане на материал за хистологично или цитологично изследване ( биопсия ) от бъбрека.

Знаете ли че

• Острата бъбречна недостатъчност засяга около 5% от хоспитализираните годишно пациенти.
• През 30-те години актрисата Джейн Харлоу умира от бъбречна недостатъчност на 26 години. 
• Около 90% от пациентите с ОБН, причинена от кървене, повръщане или диария се възстановяват напълно.

Спешна помощ

Ако имате следните симптоми, подозрителни за ОБН: тъмна урина, малко количество отделена урина за денонощие, гадене, мускулна слабост или припадъци, незабавно посетете Вашия лекар или отидете в спешно отделение.

Факт

В над 70% от случаите, острата бъбречна недостатъчност настъпва, защото през бъбреците не преминава достатъчно количество кръв, което те да преработват ( филтрират ).

Вид на болестта

Спешно състояние.